狭心症と付き合って13年が経過したじじぃの思うこと

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冠攣縮性狭心症と云われて13年，結構長いお付き合いになっています。

でも，タバコ吸っています。

コレが原因だとは思えないんです・・・・もちろん，(おおきな)要因の一つとも言えますが・・・

自分自身の体験を記しておきたいと思います。

冠攣縮性狭心症と診断されて5年が経過したときの状態

2010年11月16日に初めての発作が来ました。

朝4時半ころ冷や汗が出て，左腋下の鈍いしびれ感，左顎がしびれるような感覚

その後、胸の不快感・・・それは20分位で収まりましたが、その2日後，朝方に同じその症状はやって来ました。

また2日後にも・・・・「これはただ事ではない」と、思い受診し、カテーテル検査を経た結果「冠攣縮性狭心症」と診断されました。

その時の年齢は52歳です。

その診断から5年が過ぎ，発作は相変わらずでしたが，発作の起き方にある一定の法則性があることに気づきました。

法則性の前におきまりの「狭心症」について

冠動脈の内腔（ないくう）が狭くなったために、心臓がはたらくのに必要なだけの血液を送ることができなくなると、おもに前胸部を中心にした重苦しい痛みとして感じるようになります。これが狭心症です。
心電図、画像検査、カテーテル検査等に基づいて診断します。
治療法には、硝酸薬、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬の投与や、経皮的冠動脈インターベンションまたは冠動脈バイパス術などがあります。

一般的な原因や症状、検査方法、治療法などは上記のようなものです。

症状についてもう少し詳しく記述すると下記のようなものでしょうか。

「一般的に症状は、「胸の痛み」として出ます。」とあります。

確かに重苦しさはありますが、体験上で言えば「痛み」ではありませんでした。

もちろん人それぞれの症状があるとは思いますが，虚血することで末端への血流が滞り，得も知れぬ不快感が生じるのであって「痛み」ではないのです。

腕をタオルなどで縛っているとじんじんとした感触になるが，それに近い感覚です。

「痛み」と「痺れるような不快感」は違うものです。

血管が収縮していて，汗腺がキュッと締まるために汗腺内にある水分が汗として出てくる，冷や汗が吹き出ます。

この状態になると「どうにでもしてくれ」状態になってきます。

狭心症を患っている方はここに至る前にニトロ錠剤を舌下に置くかスプレーを舌下に噴射しているはずです。

ニトロを入れることで落ち着く場合が多いのですが，初めて経験したという方は我慢せず，すぐに救急車を手配して下さい。

もし、胸が痛いって時はかなりきつい状況の時だと思います。

状況によっては取り返しがつかなくなります。

普通は｢労作性狭心症｣といって労作時に起こります。
つまり、急ぎ足で歩いたり、階段や坂道を登ったとき、またひどく興奮したときなどに胸の中央部が締め付けられる、あるいはなにかを押しつけられているような圧迫感がでてきます。
少し休むとおさまってしまうのが特徴です。
痛みはしばしば左肩・腕や顎までひろがり、みぞおちに胃の痛みのように感じられることもあります。
息切れ、として自覚されることもあります。
痛みの場所はあまりはっきりしないのが一般的です。
｢この一点が痛い｣と指で示せるような場合は心配ないと思っていいでしょう。
症状の持続時間は数十秒から数分です。
もっと短い場合は心配ないのではないでしょうか。
一方｢安静時狭心症｣といって、同じような症状が労作と関係なくでることがあります。
これは｢冠攣縮｣、つまり冠動脈が痙攣様に収縮してしまい、動脈硬化で細くなったのと同じような狭窄を一時的に作り出すために起きる現象のようです。

上記のような症状が出現すると言われていますが，いやいや，胸の痛みはないほうが多いと思います。先程も記しましたが、痛みではなく「痺れるような不快感」です。

このなかにある「痛みはしばしば左肩・腕や顎までひろがり、みぞおちに胃の痛みのように感じられることもあります。息切れ、として自覚されることもあります」が重要です。

これは「放散痛」という症状のようです。

画像のオレンジ色部分のようなところが「痺れるような不快感」に襲われます。

狭心症の種類

ここで種類について細分化しておきます。

私は最初に挙げている「冠攣縮性狭心症」という診断でした。

狭心症の原因

一般的に狭心症は心臓の冠動脈にプラークという固まりができ、血液の通り道を狭くすることによって起こるものです。

誘因としては高血圧、高脂血症、肥満、高尿酸血症、ストレス、性格などが考えられます。

冠攣縮型(異型)狭心症は、心臓の血管そのものが異常収縮をきたし、極度に狭くなってしまうために起こります。

微小血管狭心症は、心臓内の微小血管の狭窄及び攣縮によって起こるもので、誘因としては閉経、喫煙などが考えられます。

虚血性心疾患，要するに動脈硬化や冠動脈痙攣などで心臓に血液が上手く送り込まれない状態です。

私の場合、血液はサラサラでした、つまり動脈硬化によるものではないということです。

しかし、冠動脈が何らかの要因で痙攣を起こし虚血するってことですね。

狭心症の要因

では要因となるようなリスクは何でしょうか。

• 高血圧
• 肥満
• 内臓脂肪型肥満＝メタボリック症候群
• 糖尿病
• 高脂血症
• 高尿酸血症
• ストレス
• 喫煙
• 家族歴

などと言われています。

私の場合、血圧も高くないし、肥満はない(多少は太っているかもしれませんが、範囲内ですｗ)し、その他の要因もないし・・・考えられるとすれば「ストレス」「喫煙」くらいです。

しかし、タバコを吸っていることだけで起こりうるのでしょうか？

誘因にはなるかもしれませんが、要因となるのか？そこは疑問です。

狭心症の治療法

私の場合ですが、動脈硬化が無いということですので、投薬療法が中心になります。

発病当時に投薬された薬を列挙しておきます。

• ミオコールスプレー0.3mg
  いわゆる「ニトロ」です
  常備していないと怖いですね
• ニトラステープ40mg
  夜寝るときに貼薬します
• ユベラNカプセル100mg
• ニトロール錠5mg
• ヘルベッサーRカプセル100mg
• シグマート錠5mg
• リピトール錠5mg
• コニール錠4

ほぼあらゆる狭心症のお薬ですね。
夜食はお薬か！！・・・的な ｗｗ

ちなみに、2023年現在は、さすがに減ってコントロールされています。

• ニフェジピンCR錠40mg
• ニコランジル錠5mg
• ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル100mg

上記 3種類とミオコールスプレーです。

その時その時の症状に合わせて変更していくというのが、投薬による治療というか、コントロールということなのでしょう。

個人的 狭心症体験談

序章

長々と「一般的な狭心症について」述べてきましたが、私の場合はどうだったのかというと、最初の発作があって、数日に一度くらい夕刻のくつろいでいるときとか、ぼーっとしている時、朝方に発症しました。

(ちなみにこの頃 私は沖縄に移住3年目くらいで、南国ライフを満喫していました。)

1ヶ月程度 投薬を続けると、発作はでなくなりました。

2011年の2月には、狭心症だったことを忘れるほどです。

この年は自分の生活や仕事でバタバタした年でした。

そんなバタバタしている時の5月初旬の夜7時ころに、突然「アイツ」がやってきました。

そうです、発作です。

その頃はミオコールスプレーではなく、ニトロペン舌下錠を常備していました。

舌下に置きちょっと様子を見ましたが、不快感は治まりません。

久しぶりのことだったので、慌てていたのもありますが、救急車を要請しました。

救急車内で少し落ち着いてきたのですが、怖さもあり、そのまま病院へ行きました。

しかし、病院につく頃にはすっかり落ち着いていましたので、そのまま帰宅しました。

その後また、しばらく落ち着いていました。

9月に入ると、また「アイツ」がやってきました。今度はニトロペン舌下錠で対応しましたが、2日に1度くらいでます。それがI0日くらい続きました。

そして、何事もなかったように、いつの間にか症状が消え去っていきます。

そして12月後半になると、またやってきました。

沖縄の12月は暖かくはありません。冷たいってことはないのですが、北東の風が吹けば「寒い！」って感じでしょうか。

内地でいう秋の中頃から終わり頃の気候でしょうか・・・これも1〜2日間隔で起きます。

2週間位続いたでしょうか・・・・

それを過ぎると、何事も無い日々に戻ります。

その間も酒もタバコも、一切制限はしていません。もちろん、浴びるほど呑む訳ではないですし、チェーンスモーカーでもありませんので、いわゆる「適度」です。

習慣的な発作症状が起きている

次に「アイツ」がやってきたのは4月くらいでした。これもI0日〜2週間くらいでしょうか。

6月に入って急にお腹の中心が痛いというか圧迫感というか、とても立ち上がれないような症状に見舞われました。

夜半からから夜中3時くらいまで悶絶するような苦しさに耐えられず、心臓でお世話になっている総合病院に電話をし、今から行くことを告げました。

「救急車を手配しましょうか？」と言われましたが、ちょっと前に乗っている恥ずかしさもあり、タクシーで救急外来へ駆けつけました。

そして結果は「胆嚢炎」です。

普通なら「胆石」になるのでしょうが、どうやら石にならず胆泥状態で炎症を起こしたようです。

結果 胆嚢摘出手術を行い、摘出しました。

入院は炎症が治まるのに4日ほど絶食し、内視鏡手術を行い、3日ほどして退院です。

次から次へ襲ってくる病魔

2012年11月初旬、朝起きると、突然 家の中がぐるぐる回っていました。

起き上がろうとすると、めまいでバランスが保てず、転びそうになります。

少しすると落ち着いたので、いろいろ調べてみると、どうやら「良性頭位性めまい」のようです。

これは、内耳にある後半規管が刺激されると、それに反応して、短時間の回転性めまいを引き起こすということです。

その日は何事もなかったのですが、翌朝 同じような症状が出ました。

昨日調べた対処法で「エプリー法」という、身体を左右に捻ったりする、体操のようなものを試しました。

数日その方法を試すと、改善し、症状は出なくなりました。

何だか自分の身体が壊れていってる・・・・そんな気になってしまいます。

11月中旬になり、沖縄でも暑い夏が落ち着いた頃「アイツ」がやってきました。

今回はしつこいです。1日に何度も襲ってきます。

時間や身体の状態など関係なく、歩いていても襲ってきます。

多い日には1日6〜7回も襲われます。

1週間位続いたので、主治医と相談し、入院することにしました。

「3日間 発作が出なければ、退院しましょう」ということで、2週間も入院する羽目になりました。

通常はどこも悪くはないので、病院で治療もなにもありません。

規則正しく、じっとしているだけですので、退屈で仕方ありません。

ポケットWi-Fiを契約していたお陰で、90話近くある「中国ドラマ 三国志」をフルに鑑賞することができました。

季節を感じる・・・？

日に12〜15本程度のタバコは相変わらず吸っていました。

しかし、吸っていても出ない時は全く出ていないんです。

もちろん，吸わないに超したことはありませんが・・・

暑さ寒さも彼岸までと云いますが，季節の変わり目に発作が多発しているのです。

季節の変わり目は気圧の変化もありますし，天気図を見て分るように等圧線も変化します。

人間の身体は成人で60〜65％は水分です。

ということは気圧の変化にも関係してくるのではないでしょうか。

私の身体は、そこのところに敏感なのではないかと考えます。

最近「天気病」という言葉が理解されつつあるように、その関連があるのではないのかとも考えられます。

つまり、発作が出るのも関係性があると思うのです。

さらに，性格，性質ですよ・・・

私は神経質・・・・だと思います。

ま，無神経な部分は多々ありますが，基本，自分に対して神経質だと思います。

その神経質さが身体にストレスを与えて冠動脈を痙攣させているとも考えています。

結論

50歳を過ぎ、いろんな症状が一気に襲ってきたわけですが、自分なりに結論を出してみました。

「良性頭位性めまい」しかり「胆嚢炎」(胆石ではないんです)しかり「冠攣縮性狭心症」しかり・・・・

このあたりを境に、股関節，特に臀部の骨，仙骨部分もしくは坐骨あたりの痛み、足の指先のしびれなどがあり「脊柱菅狭窄症」の疑いがあると、診断もされました。

これらを総合すると、私は「男性更年期障害」ではないだろうかと考えています。

これは、私が思うだけで、医者から言われたわけではありません。

しかし、ある人は自律神経失調症に、ある人は胃腸に、ある人は前立腺にetc…

「男性更年期障害」は、解明されていないだけに、人それぞれ症状が違うといいます。

私の場合は冠動脈にキタ～って感じでしょうか。

2023年 現在、65歳を過ぎましたが「アイツ」が来るのは年1回程度でしょうか・・・それも継続して症状はありません。

「脊柱菅狭窄症」も、ずっと通院していましたが、ここ4〜5年は通院していません。

症状が和らいだわけではありませんが、腰椎や背骨周りのインナーマッスルを付けることで改善すると思い、ジムに通ったり、山登りをしたりしながら、だましだまし過ごしています。

自分の身体と折り合いをつけながら、生活する術を覚えていくしかないということですね。